Charakteristika ochorenia:
Glomerulonefritída je pomerne časté a vážne zápalové ochorenie obličiek, postihujúce prevažne obličkové klbká, glomeruly. Pri jej vzniku sa uplatňujú imunopatogénne mechanizmy. Za určitých patologických situáciach sa organizmus začne vytvárať protilátky proti vlastným obličkovým bunkám. Dôjde k postupnému znižovaniu glomerulárnej filtrácie, ktorá môže viesť až k zlyhaniu obličiek.
Rozdelenie: akútne a chronické
Príznaky:
- Proteinúria
- Hematúria – makroskopická, mikroskopická
- Olygúria až anúria
- Opuchy – často v oblasti mihalníc
- Vysoký krvný tlak
Diagnostika : anamnéza – OA, RA, PA, FA
OA – prekonaná streptokoková angína pred 10-14 dňami
Fyzikálne vyšetrenie – pohľad, pohmat, poklep
FF- TK
Odber biologickeho materiálu:
- Moč chemicky, moč, sediment, kreatinín klírens
- Kreatinín klírens, FW, CRP, ASLO, imunologické biochemické a hematologické vyšetrenie krvi
Sono obličiek
Liečba: klud na posteli – až do odznení príznakov
Diéta – s obmedzením bielkovín a solí – pri opuchoch obmedzením tekutín – pri oligúrii
Farmakoterápia- anibiotiká, antihypertenzíva, diuretiká
Možne komplikácie: prechod do chronického štádia, zlyhanie obličiek
Spolupráca so sestrou pri ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta s akútnou glomerulonefritídou
1. Príjem na oddelenie : interné, urologické, nefrologické oddelenie
2. Vnímanie zdravotného stavu:
- Zistíme úroveň informovanosti klienta o ochorení, liečbe, možných komplikáciách
- Informujeme pacienta, jeho rodinu o komplikáciách pri nedodržiavaní liečebného režimu
3. Poloha, pohybový režim: klud na posteli- zabezpečiť teplo a pokoj – optimálne prekrvenie a šetrenie obličiek do úpravy laboratórnych výsledkov
4. Starostlivosť o hygienu:
- Zhodnotíme úroveň hygieny a sebestačnosti v tejto oblasti
- Podľa aktuálneho stavu a ordinovaného pohybového režimu pomôžeme klientovi
- Zabezpečíme častú výmenu prádla /osobná a posteľná/
- Pri hygienickej starostlivosti dbať na prevenciu prechladnutia
- Prevencia dekubitov
5. Výživa
- Prvé 2-3 dni je ordinovaná hladovka
- Nízkobielkovinová diéta 6 – zväčša sa odporúča znížiť príjem bielkovín na 0,5 g/ kg telesnej hmotnosti / 24h
- Nízkobielkovinová diéta je spojená so zníženým príjmom fosforu a nízkym obsahom nenasýtených mastných kyselín
- Kuchynská soli sa obmedzuje pri hypúertenzii a pri opuchoch
- Rešpektujeme nutnosť presného dávkovania tekutín podľa ordinácie lekára
6. Vyprázdňovanie:
- Zhodnotíme úroveň sebestačnosti v tejto oblasti
- Poučíme klienta o postupe pri zbieraní moču
- Bojujeme proti vzniku zápchy
7. Rehabilitácia
- V akútnej fáze treba dodržiavať klud na posteli
- Po zlepšení stavu kondičný telocvik, zameraný na prevenciu tromboembolitických komplikácii
8. Spánok a odpočinok
- Zhodnotíme úroveň spánku, odpočinku a ich zmeny vplyvom choroby
- Zabezpečíme vhodné podmienky na spánok
- Odstránime možné príčiny nespavosti
9. Pozorovanie, sledovanie:
- Presná bilancia tekutín
- Sledujeme makroskopický vzhľad moču
- Sledovanie FF- TK, P, TT
- Sledujeme vznik edémov – okolo očí, členkov
- Sledujeme intenzitu, charakter a lokalizáciu bolesti
- Denne sledujeme hmotnosť pacienta
- Psychický stav pacienta
- Výsledky laboratórnych vyšetrení
10. Starostlivosť o psychický stav pacienta:
- Pacientovi poskytneme informácie v rámci svojich kompetencií
- Zabezpečíme kontakt s rodinou
- U pacienta navodzujeme pocit istoty, bezpečia, často s ním hovoríme o jeho pocitoch
- Zabezpečíme pacientovi psychickú pohodu
11. Domáca starostlivosť
- Poučíme pacienta o nutnosti dispenzarizácie v nefrologickej ambulancii
- Poskytneme mu potrebné kontakty a informačný materiál
- Poučíme ho o liečebnom režime a užívaní liekov
- Do 3 dni sa hlási u lekára
- Odporučiť kúpeľnú liečbu
Organizácia práce na JIS
Na JIS sa prijímajú pacienti po operácii alebo s akútnym ohrozeným života. Pacientov monitorujú a sestra cez monitory pozerá stav pacientov. Tak že pacienti sú pod stálym dohľadom. Pri zhoršovaní stavu pac. alebo pri zlyhávaní sestra ihneď volá lekára.
Personálne vybavenie
Primár oddelenia, vrchná sestra, hlavná sestra, sestra, zdrav. asistent, sanitár
Urgentný príjem
Pac ktorého dovezú na JIS je ihneď hospitalizovaný. Pri ohrozený života sa administratívne záznamy vyhotovujú po zvládnutí akútneho stavu. Pri prijímací pac ZA spolupracuje so sestrou. Vykonáva administratívne práce a štandardné činnosti súvisiace s príjmom, podieľa sa na zbere a dokumentovaní základných informácii o narušený potrebách chorého. V akútnej fáže nezaťažujeme pac informatívnym rozhovorom.
Životný štýl pac s IM
Správne sa stravovať – vynechať soli obmedziť príjem živočíšnych tukov, uprednostňovať ovocie a zeleninu, pitný režim
Znížiť telesnú hmotnosť u obéznych pac.
Dostatočný obmedziť a psychický odpočinok
Dočasne obmedziť telesnú aktivitu
Nekúpať sa príliš studenou alebo horúcou vodou
Kontrolovať pravidelne TK
Nefajčiť, nitroglicerin
Základné etické princípy:
- Princíp dobročinnosti
- Princíp neškodiť inému
- Princíp spravodlivosti
- Princíp svojbytnosti
- Princíp informovanej pac
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése