2010. december 21., kedd

Asistencia pri ošetrovaní pacienta s chorobami gastrointestinálneho traktu – s chorobami žlčníka a pankreasu


Charakteristika žlčníka : je to zápalové ochorenie žlčníka spôsobené infekciou ktorá sa dostane do žlčníka krvnou cestou alebo protiprúdom žlče.
Kl. : zvýšená TT, nauzea, bolesť pod rebrami, vracanie, pocit nafúknutia
Th.: klud na lôžku, diéta, spozmolytiká – lieky ktoré uvoľňujú kŕče, operačné riešenie
Žlčové kamene: / Cholecytolithiasis/ sú vyzrážané zložky žlče, najčastejšie cholesterolu a vápenatých solí : Kamene vznikajú v žlčníku, menej často v žlčových cestách.
Vyvolávajúci faktor: dedičnosť, obezita, chron. zápalové ochorenie žlčníka, niektoré lieky
Vyšetrovacie metódy : RTG vyš brucha, CT brucha, MR, ERCP
Liečba: odstránenie kameňov – operačné, lézerom

Ikterus – je to žlté sfarbenie kože a slizníc. Má 3 formy:
-         Prehepatálne – hemofílie – organizmus vylučuje bilirubín, ktorý vychytávajú pečeňové bunky
-         Hepatálna – poškodené pečene – vzniká pri poškodení pečeňových buniek. Ich funkcia je porušená
-         Posthepatálne – obštrukčná – vzniká pri poruchách odtoku žlče, žlčových ciest bilirubínu nemôže byť vylúčovaný. Stolica je bledá ale moč je tmavý. Pac má zelenožltú farbu a koža výrazne svrbí.

Spolupráca so sestrou pri uspokojovanie bio-psycho-sociálnych potrieb pacienta so zápalom žlčníka a so žlčníkovým kameňmi

1.     Príjem na oddelenie
-         Geriatrické, detské, interné, chirurgické
-         Izba: normálna, ale dobre vyvetraná
2.     Vnímanie zdravotného stavu:
-         Zistime úroveň informovanosti pacienta
-         Informujeme pacienta, jeho rodinu
3.     Poloha, pohybový režim
-         Úľavová, na boku s pokrčenými dolnými kančatinami
4.     Hygienická starostlivosť:
-         Zhodnotíme úroveň sebestačnosti pacienta
-         Sebestačnosť pacientov závisí od štádia ochorenia
-         Pacient stará o hygienu sám alebo mu pomáha zdrav. asistent, p. p. je na blízku
-         Častá výmena bielizne
/ R a V toaleta, celkový kúpeľ – na posteli, v kúpeľni, toaleta počas dňa – p.p., hygiena DÚ, starostlivosť o vlasy, nechty, starostlivosť o posteľ, o osobnú a posteľnú bielezeň, starostlivosť o prostredie/
5.     Výživa
-         Diéta č. 4 s obmedzením tukov – pred operáciou nič nemôže jesť, a po operáciou najprv parenterálnu výživu, realimentácia pacienta a potom diéta č. 4.
6.     Vyprázdňovanie:
-         Posúdime sebestačnosť pacienta
-         Pac. má Redonov drén – naučíme ho ako má vyprázdňovať
7.     Spánok a odpočinok:
-         Zhodnotíme úroveň spánku a odpočinku
-         Vyvetráme izbu, zvlhčujeme vzduch, zabezpečíme kľud
8.     Pozorovanie, sledovanie:
-         TT – meriame p.p.
-         D- pravideľnosť, frekvenciu, kvalitu
-         TK+P meriame p.p. viackrát denne – hlásime dr.
-         Po operácií sledujeme operačnú ranu a funkčnosť Redonov drén
9.     Psychosociálne potreby:
-         Pred operáciou pac. pociťujú strach – ukludníme ho
-         Umožníme kontkat pacienta s rodinou
-         U pacienta navodzujeme pocit istoty a bezpečia
-         Umožníme mu sledovať televízor
10. Domáca starostlivosť
-         ADOS

Bolesť: Pri žlčníkovej kolike sa vyskytuje intenzívna bolesť lokalizovaná pod pravým rebrovým oblúkom, pod pravú lopatku, prípadne do pravého ramena. Často býva spojená s vracaním žltého až zeleného obsahu.
V operačnom období pacient pociťuje bolesť v operačnej rane. Aplikujeme analgetík podľa ordinácie lekára a sleduje účinky analgetickej liečby.

Popíšte spôsoby zaznamenávania FF
Zaznamenávame do teplotnej tabuľky a do dekurzu. Zaznamenávame TT, TK, P, D do dekurzu napíšeme dátum, čas, hodnotu treba podpísať.

Charakteristika človeka s vyvolaným chorobám
Pac. môže byť agresívny, nervózny, nekludný, má strach z choroby, z liečby, z OP, strach zo smrti, môže byť apatický, môže sa uzavrieť do seba, nekomunikatívny, môže sa prejavovať hospitalizmus u pac., môže byť zlostný

Príprava na preväz a zásady pri preväze
Môže byť somatická, psychická a sociálna príprava
Somatická: telesná príprava pac. na perväz, pac. má byť vymočený, vyprázdnený, koža má byť čistá, suchá, p. p. aj oholená, pac. uložíme do sediacej alebo ležiacej polohy, preväzujeme sa vždy vo fyziologickej polohe.
Psychická: pac. musí byť informovaný a treba ho žiadať o spoluprácu
Sociálna: dôležitý je u starších osôb a u detí. Buď privoláme podpornú osobu alebo práve vylúčime osobu, ktorá môže narušiť výkon.
Zásady pri preväze:
-         Umyjeme si ruky
-         Prichystáme pomôcky
-         O Výkone oboznámime pacienta
-         Chránime osobnú a posteľnú bielizeň
-         Voľný koniec držíme v ľavej ruke
-         Stojíme pred pac. výnimka je keď obväzujeme hlavu
-         Počas preväze sledujeme pac. prekrvenie, opuch, farba, krvácanie
-         Dbáme na sterilitu, po preväze odložíme pomôcky a dezinfikujeme ich
Preväz je opakované ošetrenie rany. Cieľom preväzu je:  kontrola rany, odstránenie stehov po operácii, skrátenie, odstránenie, alebo zavedenie drénu, aplikácie liekov, vypláchnutie rany, ošetrenie granulácie.

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése