Charakteristika ochorenia:
Zápal pľúc je časté ochorenie. Postihuje pľúcne tkanivo. Poznáme primárne a sekundárne pneumónie.
Primárne vznikajú hneď od začiatku je postihnuté pľúcne tkanivo
Sekundárne vziká u oslabených osôb po operáciách, po úrazoch, pri dlhom ležajúcich, umierajúcich pacientov, alebo ako komplikácie iných ochorení.
Pneumónie delíme podľa rozsahu a charakteru pľúcneho zápalu.
Lobárna pneumónia : zápal postihuje celý pravý alebo ľavý pľúcny lalok. Ochorenie sa označuje ako krupózna pneumónia. Zápalová tekutina vyplňuje alveoli – pľúcne mechúriky. Tekutina sa môže strebávať alebo pri komplikáciách zhnisať, vtedy vznikajú pľúcne abcesy.
Bronchopneumónia – zápal postihuje menšie úseky pľúc. Zápal obyčajne prestupuje z priesušiek na pľúcne tkanivo. Najprv je zápal priedušiek, a potom pľúcneho tkaniva.
Atypické pneumónie : zápal postihuje priedušky a v pľúcach iba medzerené tkanivo – intersticium. Pľúcne mechúriky nie sú postihnuté.
Rozdelenie:
Príznaky : zvýšená TT – horúčka,
Poruchy dýchania –zrýchlené, namáhavé, dyspnoe
Kašeľ –najskôr suchý, neskôr vlhký s vykašlávaním hlienu
Bolesti hlavy, bolesti na hrudníku
Slabosť, malátnosť, nechutenstvo, zvracanie
Diagnostika : Klinický obraz, RTG snímka hrudníka, KO – leukocytóza, zvýšené hodnoty FW, spútum na K+C
Liečba:
antiinfekčné látky – antibiotiká a chemoteraupetiká
Expektoranciá /zlepšujú vykašliavanie spúta Mukolytiká /skvapalňujú hlieny/
Antitussiká /tlmia kašeľ/
Bronchodilatanciá /rozšírujú priedušky/
Inhalácie
Podávanie kyslíka
Liečba pridružených ochorení
Rehabilitácia:
Jej cieľom je zabezpečiť čo najlepšiu ventiláciu pľúc pre najmenšej námahe dýchacích svalov – dychové cvičenia, nácvik správneho dýchania
Spolupráca so sestrou pri ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta s pneumóniou:
1. Príjem na oddelenie:
- Interné, detské, geriatrické oddelenie, JIS, ARO
- Izba : malá, posteľ pri okne, zvlhčovanie vzduchu
2. Vnímanie zdravotného stavu:
- Zistime úroveň informovanosti klienta o ochorení, liečbe. Možných komplikaciách
- Informujeme pacienta, jeho rodinu o možných komplikaciách ochorenia a ich prevencii
3. Poloha, pohybový režim:
- Pokoj na posteli v dobre vyvetranej izbe s výššou vlhkosťou vzduchu
- Fowlerova poloha – p.p. použijeme pomocné zariadenia postele na zabezpečenie polohy pacienta
4. Hygenická starosťlivosť o pacienta:
- Zhodnotíme úroveň sebestačnosti pacienta
- Pacient sa stará o hygienu sám, alebo mu pomáha ZA
- Celú hygienickú starostlivosť preberá na seba S, ZA – pri dýchavici, vysokej horúčke, slobosti, zníženej pohyblivosti
- Robíme častú výmenu prádla pri potení
- Prevencia prechladnutia pri umývaní pacienta
- Prevencia dekubitov a zapárenín u ležiacich pacientov
- Potreba častého odkašlávania, vyfúkania nosa
- Poskytneme emitnú misku s buničinou
- Prevencia prenosu nákazy na iných pacientov
/ R a V toaleta, celkový kúpeľ – na posteli, v kúpeľni, toaleta počas dňa –p.p-. hygiena DÚ, starostlivosť o vlasy, nechty, starostlivosť o posteľ, o osobnú a posteľnú bielizeň, starostlivosť o prostredie/
5. Výživa:
- Diéta racionálna – č. 3, niekedy, ak je pacient veľmi zoslabnutý, pri nechutenstve – šetriaca č.2
- Pri pridruženom ochorení – podľa ochorenia
- Pacient má dostávať malé dávky jedla častejšie
- Pred jedením vyčistenie DC, odsatie
- Podávame veľa tekutín, p.p. vedieme bilanciu tekutín
- Podávame nápoja a stravu bohatú na vitamíny
- Pri nedostatočnom príjme tekutín per os och podávame parenterálne
6. Vyprázdňovanie
- Posúdime sebestačnosť pacienta
- Robíme opatrenia pri vzniku porúch vyprázdňovania- najmä proti zápche / spôsobuje ju obmedzená pohyblivosť, nedostatok tekutín, zvýšené potenie, zmena stravy, zmena prostredia/
7. Rehabilitácia:
- Dychové cvičenia 5- 10 min, denne 5x
- Ľahké kondičné cvičenia podľa stavu pacienta
8. Spánok a odpočinok:
- Zhodnotíme zmenu úrovne spánku a odpočinku počas ochorenia
- Zaistíme vhodné podmienky na spánok a odpočinok /vyvetráme izbu, zvlhčujeme vzduch, zabezpečíme kľud/
- Odstránime iné príčiny nespavosti / farmakoterapia kašľa, podanie iných liekov po porade s lekárom/
9. Pozorovanie, sledovanie:
- FF – TT, D, TK+ P
- TT – meriame p.p., ak TT vystúpi nad 38 °C, znižujeme ju antipyretikami, zábalmi – podľa ordinácie Dr.
- D – pravideľnosť, frekvenciu, kvalitu
- Kašeľ – ak je suchý – budí pacienta, po porade s Dr. Podáme expektoranciá, ak je vlhký – učíme pacienta správne vykašlať, udržujeme čisté DC
- Sledujeme ďalšie príznaky / prejavy ochorenia a zhoršenie hlásime Dr, S / kašeľ, dušnosť, cyanóza, spútum, TT/
- Stav hydratácie pacienta
10. Psychosociálne potreby:
- Pacientovi poskytneme informácie v rámci svojich kompetencii
- Pacienta poučíme o prevencii prenosu nákazy – vykašliava do papirových vreckoviek, pri kýchaní, kašli si zakrýva ústa, často si umýva ruky
- Umožníme kontakt pacienta s rodinou, poučime ich o opatreniach na zabránenie prenosu nákazy, ak má pacient nákazy zakázané – umožníme telefonický kontakt
- U pacienta navodzujeme pocit istoty, bezpečia – neistota a strach vyvolajú dýchavicu a zhoršenie stavu
11. Domáca starostlivoť:
- Väčšina pacientov s pneumóniou sa lieči doma- musíme zabezpečiť vhodné podmienky na liečbu
- Počas liečby sledujeme – priebeh a zmeny ochorenia, hydratáciu, aktuálne zmeny v sebestačnosti
- Pacienta sa v prípade potreby stará ADOS
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése