Pečeň je laboratóriumom organizmu, má detoxikačný účinok.
Funkcia pečene :
- Zasahuje do metabolizmu bielkovín, cukru, tuku, vitamínov
- Vylučuje žlč až žlčového kyseliny, ktoré ovplyvňujú strebávanie tukov a vitamínov
- Zneškodňuje toxické látky, ktoré vznikajú pri metabolizme, vychytáva ich a vylučuje ich zo stolicou a močom
- Ovplyvňuje metabolizmus elektrolitou, hormonou
- Zasahuje do koagulácie, vylučuje bilirubín a je rezervárom železa, medi, glukózy a vitamínov
Hepatitis - ide o akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, kde sú zmeny pečeňových bunkách až nekróza pečeňových buniek. Často hepatitis vzniká v detskom veku, najmä forma A u väčších detí a dospelých forma B, C, D, E...
Forma A – vzniká vírusom, ktorý je prítomný u pacienta už 2 týždne pred ochorením. Je to choroba špinavých rúk, prenáša sa fekálno-orálnou cestou alebo kontaminovanými potravinami alebo s vodami. Inkubačná doba od 15-50 dní.
Klinický obraz: prodromálnom štádiu pac. Nemá ešte ikterus, ale má nauzea, vracanie, nechutenstvo, bolesti kľbov, teploty, príznaky chrípky. Neskoršie sa objaví zväčšenie pečene, stolica je bledá, moč je tmavý. V niektorých prípadoch pac. nemusí mať žltačku, vzniká tzv. anikterická forma, ktoré môže predchádzať do malignej hepatitídy.
Dg. Určíme bilirubín, hepatálne testy, sledujeme farbu stolice a moču, vyšetrenie ALT, AST, GMT, ALP, vyšetrenie cholesterol
Liečba: klud na lôžku, vitamíny, diéta chudé, dusené, varené mäso. Podávame lieky, ktoré podporujú pečeňovú funkciu hepatoprotektíva.
Forma B – vyvolávateľom je vírus, ktorý sa šíri krvou, slinami, spermiami. Prenáša sa parenterálne teda operačné, tetovaním, pirsingom, akupunktúrou, kontaminovou infúziou aj z matky na dieťa počas tehotenstva. Inkubačná doba 60-180 dní.
Klinický obraz: takisto ako typu A
Liečba: takisto ako typu A
Prevencia: dodržiavanie hygieny, očkujeme rizikovú skupinu. Tieto formy hepatidídy majú chronický priebeh a často skončí zo zlyhaním pečene.
Cirhóza pečene – je to patologický proces, keď vzniká prestavba pečeňového tkaniva. Zmení sa objem pečene a vzniká zväčšenie alebo zmenšenie pečene.
Príčiny:
- Vírusové hepatitídy
- Chronický alkoholizmus
- Rôzne choroby, ktoré spôsobujú odtoku žlče alebo zlýhanie pravého srdca
Klinický obraz:
1. Kompenzovaná – pacient nemusí mať žiadne ťažkosti alebo len minimálne obťažene, ako únava, nevýkonnosť, neznášanlivosť niektorých jedál
2. Dekompenzovaná- pacient má subjektívne obťaže, slabosť, malátnosť, zväčšenie pečene a brucha, opuchy, ascites, podkožné hematómy , na hrudníku pavúčkovité névy.
Liečba: dôležité sú úprava životosprávy, absolútny zákaz alkoholu, strava bohatá na bielkoviny, vitamíny, zeleniny, čerstvé ovocie. Obmedzujeme tuky. Konzervované jedlá, prepálený tuk.
Spolupráca so sestrou pri uspokojovanie bio-psycho-sociálne potrieb s chorobami pečene
Príjem na oddelenie: interné odd.
Vnímanie zdr., stavu: zistíme informovanosť pacienta. Edukácia pacienta a rodiny o liečbu, ochorení, možných komplikáciách
Poloha, pohybový režim: zabezpečíme pacientovi vhodnú polohu / Fowlerová poloha/. Spolupracuje zo sestrou pri terapeutických výkonoch a pri príprave brušnú punkciu.
Hyg., star., - zhodnotíme sebestačnosť pacienta. Pacient stará o hygienu sám alebo mu pomáha ZA. Pri vykonávaní hygienická starostlivosť kontrolujeme celistvosť kože a zvýšenú starostlivosť o DÚ.
Výživa: bielkovinovú diétu s obmedzením sodíka. ZA sleduje, či pacient nekonzumuje nevhodné potraviny prinesené príbuznými. Sledovanie bilanciu.
Spánok a odpočinok: zaistíme vhodné podmienky. Vyvetráme izbu, večerná toaleta, úprava postele. Odstránime príčiny nespavosti.
Zmeny na koži a sliznicách: U pacientov s cirhózou sa často vzniká ikterus. Koža je suchá, úporne svrbí. Zabezpečí opatrenia na zníženie svrbenia kože,nepouživať dráždivé mydlá, umývať sa vlažnou vodou, aplikovať chladivé obklady. Za masírujeme kožu mentolových prípravkami.
Krvácavé prejavy : vznikajú pavúčkovité névy. Pacient často krvácajú z ďasien, majú vysušené pery. Sestra a ZA počas dňa sleduje príznaky krvácania. Poučí pacienta, ako predchádzať možnému krvácaniu. Najväčším rizikom je krvácanie z ezofagálnych varixov. V takom prípade treba ihneď privolať lekára, ktorý spravidla ordinuje Fowlerovú polohu, aplikáciiu kyslíka, infúznú terápiu, zavádza balónikovú sondu do oblasti krvácania pažeráka.
Sociálna interakcia – izolácia - Chronická ochorenia a dlhodobá hospitalizácia môžu u pacienta vyvolať pocit izolácie od rodiny a príbuzných. Personál sa majú snažiť zabrániť spoločenskej izolácii napr. umožniť pacientovi sledovať napr. TV.
Pozorovanie, sledovanie – TT, TK, P, D. Podľa ordinácie lekára meria obvod brucha, sleduje opuch končatín. Pravidelne meria a zaznamenáva telesnú hmotnosť.
Psychický stav – pacient často prejavuje negativistický postoj k sebe samému. Pacient nespolupracuje. Má pocit bezmocnosti, jeho život stráca zmysel.
Domáca star., : ADOS, zabezpečiť vhodné podmienky, dodržiavať správnu životosprávu.
Popíšte ošetrovaciu jednotku vo všeobecnosti, zamerajte sa na vybavenie ošetrovacej jednotky
Ošetrovacia jednotka je základná funkčná stavebná a organizačná zložka nemocnice. Typy ošetrovacej jednotky:
- Jednostranná OJ- sú umiestnené po jednej strane chodby, ktorá je druhej strany osvetlená priamym svetlom oknami. Táto jednotka má síce svetlú chodbu.
- Obobjastranná Oj - na južnej strane centrálnej chodby sú umiestnené izby pre chorých, na severnej strane funkčné a pomocné miestnosti. Táto jednotka má oveľa kratšiu chodbu, preto je z hľadiska práca sestier je výhodnejšia.
- OJ s dvoma vnútornými chodbami – izby pre pacientov sú umiestnené na obvode pôdorysu, pracovňa sestier, vyšetrovňa a ostatné komplementy sú v strede bloku a musia byť umelo osvetlené a vetrané
Izby pre chorých: Ošetrovacia jednotka má istý počet izieb pre chorých. Zariadenie musí zodpovedať určitým hygienickým požiadavkám. Veľkosť izieb na ošetrovacej jednotke má byť rôzna od 1 do 6 postelí. V každej izbe sú ďalej nočné stolíky, jedálny stôl, prípadne skriňa. V každej izbe je umývadlo. Na moderných ošetrovacích jednotkách má každá izba svoje vlastné malé príslušenstvo kúpeľňa so záchodom, sprchou a umývadlom.
Komplementy:
- Vyšetrovňa: slúži na vyšetrovanie chorých a na niektoré liečebné výkony
- Prípravovňa : je miestnosť, kde sestry pripravujú pomôcky na rôzne výkony
- Pracovňa sestier: slúži na vykonávanie rozličných administratívnych prác.
- Čajová kuchynka: pripravujú rôzne čaje, odvary alebo niektoré jedlá pre špeciálne diéty
- Jedáleň: je určená na stolovanie chodiacich pacientov
- Denná miestnosť: chod. pac. potrebujú počas dňa účelne tráviť voľný čas. Chorý tu môže prijímať návštevy, hrať spoločenské hry
- Hygienické miestnosť: ošetrovacej jednotky tvorí kúpeľňa, záchody a čistiaca miestnosť
- Kúpeľňa: je na každej OJ vybavená aspoň jednou vaňou, ktorá má byť prístupná z 3. Strán. Každá kúpeľňa musí mať signalizačné zariadenie
- Záchody : sú osobitne pre ženy a mužov
- Skladovacie priestory: prevádza OJ vyžaduje dostatočne veľké skladovacie priestory. V príručnom sklade je uložená čistá bielizeň, zaspia bežných ošetrovateľských pomôcok materiálu.
Vyprázdňovanie hrubého čreva
K základným povinnostiam zdr. asistenta a sestry patrí i sledovanie vyprázdňovania pacientov.
Stolica – niektorý ľudia majú stolicu pravidelne, raz za 2-3 dní. Ak má pacient problémy s vyprázdňovaním necíti sa dobre, má pocit plného brucha.... V zdravotníckom zariadní sa pacienti vyprázdňujú sami na toalete alebo na podložnej mise.
Pravidelné vylučovanie stolice ovplyvňujú viaceré faktory:
- Vek a vývin
- Aktivita
- Lieky. Dráždidlá
- Strava, tekutiny
- Psychologické faktory
- Patologické podmienky
- Bolesť
Medzi časté problémy pri vylučovaní stolice patrí:
- Zápcha /Obstipácia/ : je ťažké a nepravidelné vylučovanie malého množstva suchej tvrdej stolice. Pacient sa vyprázdňuje raz za 3-4 dni, niekedy raz týždenne. Keď sa nepodarí obnoviť normálne vylučovanie stolice, tak lekár ordinuje preháňadlá alebo klyzmu. Do dokumentácie zaznačíme: 0
- Hnačka /Diarea/ : je vylučovanie tekutej stolice. Pacient má stolicu 5-6 krát denne, aj častejšie. S hnačkou sa často spájajú bodavé bolesti v bruchu. Do dokumentácie každé vyprázdňovanie zaznačujeme čiarkou.
- Inkontinencia stolice: je strata schopnosti vôľovej kontroly vylučovania stolice a plynov cez análny sfinkter. Stolice odchádza samovoľne s hustejšou konzistenciou a pacient ju nemôže zadržať. Do dokumentácie zapíšeme, že pacient je inkontinentný.
- Plynatosť /Flatulancia/ - je nadmerné množstvo plynov v črevách, ktoré spôsobuje ich rozopnutie a nafúknutie. Tento stav sa nazýva meteorizmus.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése