Anatómia a funkcia srdca Srdce vykonáva funkciu pumpy, prečerpáva krv žilového a tepnového rietišťa. Srdce je dutý orgán, je rozdelený na pravú a ľavú stranu. Každá polovica sa skladá predsiene a komory. Myokard – srdcový sval je najhrubšou vrstvou srdcovej steny. Je to osbitný druh svaloviny. Medzi PP a PK je trojcípna chlopňa. Medzi LP a LK je dvojcípa chlopňa. Tieto dutiny srdca sa striedava naplňujú krvou a vyprázdňujú sa. Tento proces sa nazýva dyastola a systola.
Ischémia, rozdelenie
Je spôsobené nedostatočný prívodom O2 do srdcového svalu.
Formy: Akútne – nestabilná angina pektoris, infarkt myokardu, náhla smrť
Chronické- stabilná angina pectoris, obehová nedostatočnosť, ICHS dzsritmiami, Istav po IM
Infarkt Myokardu
Akútny IM je vždy vážne ochorenie, pretože vzniká nekróza srdového svalu. Vzniká pri ateroskleróze korenálnych ciev.Príznaky
Náhla, prudká bolesť na hrudníku, ktorá vystreľuje do ľavej a pravej HK, do krku, do žalúdka, z uskosťou pacienta a strachom so smrti, pacient je spotený, bledý, môže mať nauzeu, občas aj dýchavicu, pulz je zrýchlený a časté sú poruchy rytmu.
Prvá pomoc
Pri akomkoľvek podozrení na akútny infarkt myokardu je nutné ihneď volať rýchlu zdravotnú pomoc.
Počas čakania na príchod rýchlej zdravotnej pomoci je dobré si zachovať kľudnú myseľ a nepanikáriť.
Uvoľníme jeho odev a dáme ho do polosediacu, ortopnoicku polohu, zatvárame okno.
Diagnóza
Sa určí na základe klinického obrazu a EKG a z laboratórnych výsledkov. Uvoľňujú sa špecifické enzými. Leukocyty sú zvýšené a Fe.
Príjem tekutín
Vedieme bilanciu
Spánok a odpočinok
- Zabezpečuje tiché prostredie
- Upravíme posteľ, vyvetráme
- Plánujeme výkon na určitú dobu
- Starosťlivosť o vzduch v izbe /čerstvý, teplota, svetlo,hluk.../
Výživa
- V prvých 24 hodinách čaj per os
- Ľahká, kaloricky limitovaná strava bez soli a tuku
- Bohatá na celulózu
Hygienická starostlivosť
- Hygiena na lôžku
- Masáže kože
- Hygiena pri stravovania a vyprázdňovania
- Úprava lôžka
Pozorovanie, sledovanie
Pac. Monitorovaný / T, D, TK, TT, EKG, saturácie cez prstový elektródová/
Cieľom monitoringu : včas zabrániť komplikáciám / arytmie, srdcové zlyhanie, šok, astma cardiále – opuch pľúc/ prípade ich nástupe začať včas liečbu.
Vyprázdňovanie
- V prvých dňoch na lôžku
- Umývadlo na umytie rúk
- Často býva obstipácia
- Podávanie preháňadie
Prepustenie
- Treba vypisovať OSE prepúšťaciu správu
- Záznam z poučenia pacienta o uspokojovaní bio-psycho-soci
Domáca starostlivosť
- ADOS
- Držiame kontakt- kontroli
- Zabezpečiť vhodné podmienky na domácu liečbu
Liečba
Je komplexná, klud na lôžku, tíšenie bolesti
Analgetiká : Fentanyl
Anxiolytiká: Diazepam
Fibrinolitika: Streptase
Antikoagulanciá : Heparin
Antiagregancia: Anopyrin
Antiarytmiká: mesokain
Lontové prípravky : Cordilan, KCl
Prevencia
Poruchy rytmu podávame betablokátory, znižujeme energetické nároky na srdce a snažíme sa obnoviť prekrvenie príslušnej oblasti, lieky na uvolnenie trombu
Patologické zmeny s prevádzajúce insuficienciou srdca
Trvalé poškodenie srdcového svalu – zhoršenie funkčné kapacity srdce
Organizácia prácem na jis
Zdravotnícky pracovníci na JIS tvoria zdravotnícky tím. Ošetrovateľský tím poskytuje pacientovi ošetrovateľskú starostlivosť. Lekárska a ošetrovateľská starostlivosť je nepretržitá 24 h denne.
Pracovný náplne musia byť stanovené pre každú kategóriu zdravotníckych pracovníkov. Vpracúva ich primár a vrchná sestra.
Harmonogramy práce: sa vypracúvajú na vykonanie prác, ktoré sa opakujú vo väčších časových intervaloch. Dodržiavanie kontrolu je vrchná sestra.
Urgentný príjem – neplánovaný príjem
- Stavy ochrnujúci život, náhle situácie – hospitalizvať bez odporúčania
- Príjem zahlásiť na dispečing
- Lekár – v RZP sanitke sa rozhodne na ktoré oddelenie bude príjem
- Z dispečingu zahlásiť príjem na príslušné oddelenie
- Liečebný a diagnostický cieľ
Životný štýl pacienta po IM
- Neslaná diéta
- Viac pohybov
- Život bez stresu
- Zadržiavanie lekárskych predpisov
- Musia mať domov nitroglicerin / podávanie pod jazyk/
Získavanie informácii prístrojov EKG, kardiostimulátory
EKG umožňuje snímanie krviek, monitorovanie, archívovanie, vyhodnotenie EKG
Získavanie informácii : internet, odborná literatúra, distribútor zdrav. Zariadenia
Rehabilitácia
Rehabilitácia po infarkte myokardu má zaistiť optimálnu telesnú, psychickú a sociálnu readaptáciu spolu s primeraným uplatnením postihnutého v spoločnosti. Tohto môžeme dosiahnuť len komplexným, dlhodobým a individuálnym prístupom k chorému.
Príjem na oddelenie
Pacient prijímame na JIS. Izba: malá , posteľ blízko ku záchod.
Vnímanie zdravotného stavu
Zistime úroveň informovanosti klienta o ochorení, liečbe možných komplikáciách. Informujeme pacienta a jeho rodinu o možných komplikáciách ochorenia a ich prevencií.
Poloha, pohybový režim
- Nem. v nekomplikovanom stave sa ukladá do resuscitačné lôžka do mierne zvýš. Polohy
- Pri dýchavičnosti do polohy Fowlerovy
- Pri hypotenzii alebo bradykardiu do horizontálnej, príp. Trendelenburgovy polohy
- Lôžko vopred vybavené antidekubitální podložkou a zabezpečenie max pohodlia
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése