Nádorové ochorenia – GIT

Anatómia : Tráviaca rúra – canalis alimentarius – je to dlhá rúra- slúži na mechanické a chemické spracovanie potravy.

Horná časť

Ústna dutina Cavum Oris – začína sa ústnou štrbinou, ktorý ohraničuje pery – Labia

Strop tvorí tvrdé a mäkké podnebie – Paratinum durum et mollae

Horné a dolné zuboradie – arcus dentalis superior etinfreior obsahujú zuby DENTES. V ústnej dutine sa nachádza jazyk.

Hltan – PHARYNX

Pažerák – OESOPHAGUS – je to hrubostenná svalová rúra, meria asi 25 cm. Svalová vrstva sa v hornej časti skladá z priečne pruhovanej svaly, v dolnej časti z hladkej svaloviny.

Stredná časť:

Žalúdok- ventriculus – uložená v brušnej dutine. Telo žalúdka má prednú, a zadnú stenu.

Tenké črevo- Intestinum teneu – najdlhšia časť tráv. Rúry, meria asi 3-5 metrov

Má 3 časti : Dvanástik – duodenum

                    Lačník – jejenum

                     Bedrovník – Ileum

Hrubé črevo : Intestinum crassum : je posledným úsekom tráv. rúry. Začína sa slepím črevom a končí sa análnym otvorom. Slepé črevo obsahuje črvovitý prívesok – APPENDIX VERMIFORMIS

Dolná časť : Konečník – rectum :  je rozšírená časť hrubého čreva

 Stručne popíšte delenie nádorov vo všeobecnosti, vymenujte najčastejšie sa vyskitujúci nádorov GIT, ich prevenciu, diagnostiku, liečbu

Rozdelenie nádorov: malígne nádory – zhubné, benígne nádory – nezhubné, akútne – trvá menej ako 6 mesiacov, chronický – trvá viac než 6 mesiacov alebo celý život

Vychádza: zo svaloviny, ciev, sliznice, žľazové tkanivo

Liečba:  -

-          Chirurgická – odstrániť nádor s chirurgickou cestou

-         Ožarovaním

-         Chemoterapia- cytostatiká- zastávajú nádorov rast  a zabráňujú ich ďalšiemu rozmnožovaniu

-         Radioterapia – zhubné nádory citlivo reaguje na ionizačné žiarenie

-         Hormónová liečba – rast niektorých nádorov možno regulovať aplikáciou hormóniv a antihormonov napr. pri rakovine prsníkovej žľazy

-         Psychoterapia – spolupráca pacienta so zdrav. týmom napr. zmobilizovať pacienta a presvedčiť ho že rakovina sa dnes už dá liečiť

Rakovina žalúdka

Nádory hrubého čreva a konečníka

Nádory pečene

Rakovina pankreasu

Definujte poskytovanie PRP pri krvácaní z konečníka

-         Vzniká pri poranení alebo porušení ciev pri nádorových ochoreniach čriev- nádory, hemoroidy

-         Poskytuje:

A.    postihnutého umiestňujeme do polohy v ľahu pokrčeným končatinami – Fowlerova poloha

B.      na končník alebo okolie priložíme sterilnú vložku, vaty, buničiny alebo čistý uterák

C.    protišokové opatrenia

D.    zabezpečíme prevoz do zdrav. zariadenia

E.      voláme  RZP

Klyzma, druhy klyziem, pomôcky, aplikácia

Je vpravenie tekutiny cez konečník do HČ

Formy: očistná, liečebná, preháňavá a diagnostická

Diagnostická – aplikujeme kontrastnú látku na RTG pracovisku

OČISTNÁ – vyčistí črevo pred OP, pôrod, endoskopické vyš.

Preháňavá – aplikujeme keď má pacient zápchu

Liečebná – podávanie liekov pri zápalových ochoreniach HČ

Pomôcky: teplá voda, buničitá vata, ústne lopatky, mesocain gel, mydlo, emitná miska, rektálne rúrky, irigátor s hadicou, stojan, podložná misa

Povinnosti ZA: informovať pacienta, vysvetliť polohu – leží na P alebo Ľ boku, gynekologická mierne predklonená. Vysvetlíme pacientovi aby netlačil stolicu, mal by držať v sebe 10-15 min. Imobilným pripravíme podložnú misu, prikrieme pacienta, prichystáme signalizačné zariadenie. Poaplikácii pomôcky dezinfikujeme, odložíme. Zaznamenáme či výkon bol úspešný alebo nie.

Charakterizujte základnú dokumentáciu pri úmrtí pacienta, starostlivosť o mŕtve telo

Dokumentácia: chorobopis, list o prehliadke mŕtveho v 4roch exemplároch, sprievodný list k pitve v dvoch exemplároch, a ohliadka mŕtveho tela.

Starostlivosť o mŕtve telo  - intimitu chránime zástenou, vyliečime, bielizeň z postele odstránime vankúš, prikrývku a pomocné zariadenia. Telo uložíme do vodorovnej polohy, zavrime oči, ústa, rany prelepíme s čistým obväzom, drény a stómie nevyťahujeme. Sádrové obväze a dlahy, permanentný katéter, vigoihla, protéza sa odstraňujú. Pacientove a veci ukladáme napr. šperky. Telo označíme: na P stehno sa napíšte: meno, priezvisko a rodné číslo pacienta s genciánovou voioleťou. Telo zabalíme do plachty, menšie telo do plienky. Telo má stáť na oddelení 2h.

                 Biologické potreby pacienta v nemocnici – zamerávajte na spánok

Zistíme potrebu spánku pacienta. Odstránime rušivé podnety- krik, smrad. Zabezpečíme: klud, ticho, signalizačné zariadenia, nočné osvetlenie. Dbáme na hygienu: spravíme toaletu, výmena osobnej posteľnej bielizne. Prichystáme močovú fľašu, podložnú misu, emitnú misu. Uložíme ho do vhodnej polohy. Pozorujeme sebestačnosť pacienta. Kontakt s rodinou.

Spolupráca ZA so sestrou pri uspokojovaní základných ľudských potrieb u pacienta s nádorovým ochorením hrubého čreva

Kolorektálny nádor: patrí medzi adeno karcinómi. Je to tretí najčastejší zhubný nádor. Vznik ovplyvňujú : adenomatózne polypy, dedičnosť, ulcerózna kolitída, crohnova choroba, nesprávna životospráva, obezita, fajčenie, alkohol, nedostatok pohybu, vek nad 50 r.

Príznaky: subjektívne-  únava, zmeny vo vyprázdňovaní stolice, plynatosť, nechutenstvo

                  Objektívne – krv v stolici, anémia, chudnutie za krátky čas

Príjem : Na interné, onkologické, chirurgické oddelenie, v prípade JIS

Izba: kúpeľňa i toaleta by mala byť čo najbližšie

Dg: na základe získanej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych výsledkov. Vyšetrenia biologického materiálu, USG brucha, RTG vyšetrenie, iriografia, rektoskopia, kolonoskópia a CT brucha

REKTOSKOPIA – je endoskopické vyš. Konečníka

KOLONOSKOPIA – je endoskopické vyš HČ

Vyšetrenie vykoná lekár v gastroenterologickej ambulancii. Vyšetrenie je mierne bolestivé, skor nepríjemné. Pred vyš. Podávame uspokojace lieky, pacient leži na boku, cez konečník sa zavedie endoskop do HČ, lekár všetko pozoruje na obrazovke.

Úlohy ZA pred výkonom : Sestra objedná pacienta, ZA vypíše žiadanku, pripraví dokumentáciu a poučia pacienta

Deň pred vyš. : pacienta pripravíme na vyš, dostane raňajky, ľahký obed, 2-3 l tekutín. Potom dostane laxatívu.

Musí veľa piť. V priebehu 5-8hod. dôjde k úplnému vyprázdňovaniu čriev .

Deň vyšetrenia: pacient neraňajkuje, 2 hod. pred vyš. Vypije 1-2 šálky vody, osprchuje sa.

Úlohy ZA po výkone : ZA zaznamenáva FF, pozoruje či v stolice nie je krv, nechá pacienta oddychovať.

TH: najprv chirurgická- odstránenie nádoru, môže byť ukončená kolostómiou Chemoterapia, Radioterapia

Výživa: Hmotnosť sa zníží, 1-2 deň intravenózna, 3 deň horký čaj, 4-5 tekutá strava, následne diéta č. 2

Vhodná potrava: tuky s nízkym bodom topenia, maslo, rastlinné oleje, zelenina, surové ovocie, celozrnné výrobky, 2l tekutín

Nevh. Potrava: biele pečivo, sladkosti, ovocie s tvrdou šupkou, južné ovocie, nafukujúca zelenina , alkohol

Potrebné je jesť: častejšie v menších dávkach.

Pohyb po OP: znížená výkonnosť, únava, strata svalovej hodnoty. ZA zaznamenáva sebestačnosť pacienta, nabádajú pacienta k spolupráci pri uspokojovaní bio-psycho.soc. potrieb.

Vylučovanie: kolostómia sa vykoná keď konečník stratil svoju funkciu. Kolostómiu ošetruje sestra s asistenciou ZA. Hlavne treba naučiť pacienta.

Psychický stav : Pac. má strach zo zmeny, najprv odmieta potom sa musí vyrovnať so stavom. Musia hovoriť o tom čo ich trápi, musia dostať odpoveď na svoje otázky, veľa pomáhajú blízky, a príbuzný.

Sociálna izolácia po OP: Pacienti s kolostómiou majú pocit studu, menejcennosti kvôli spôsobu ich vyprázdňovania. Majú obavy zo zápchy, strach reakcie okolia. ZA vysvetlí že existujú už moderné pomôcky na ošetrovanie kolostómie. Naučia pacienta príbuzných ošetrovať koloestómiu.

ZA pri prepustení podá informácie:  o návšteva lekára do 3 dní, o dodržania diéty, škodlivosť fajčenia, alkoholu, kávy, o spôsobe ošetrovania kolestómie, o význame liečby, o význame primeranej hmotnosti, o potrebe kontrol, o dispenzácie v onkologickej ambulancie.