Charakteristika:
Obliterujúca ateroskleróza je chronická porucha tepnového prekrvenia končatín, pričom najčastejšie sú postihnuté periférne tepny DK.
Príčinám aterosklerózi je ukladanie tukových látok. K rizikovým faktorom vzniku aterosklerózi: Dlhodobá konzumácia nevhodnej tučnej stravy, fajčenie, fyzická neaktivita, obezita, stres, zápalové zmeny na artériách, spazmus cievy, genetické faktory, diabetes mellitus, vysoký TK
Rozdelenie:
Chronická a akútna
Príznaky:
Subjektívne – klaudikačná bolesť- bolesť pri chôdzi, sprevádzaná tŕpnutím, mravčením a pálením, ktorá postupne prechádza do bolesti v pokoji a v noci.
Objektívne – suchá gangréna, ktorá pri infikovani prechádza do vlhkej, s postupom od akrálnych časti končatiny, zle hmatateľný až vymiznutí pulz, zmeny farby končatiny, chladná koža, poruchy citlivosti, trofické zmeny na končatine
Diagnostika
Anamnéza, fyzikálne ošetrenie, vyš.krvi, doppler, USG, angiografia, MR – magnetická rez., argometria DK
Liečba :
Konzervatívna – vazodilatancia, antikoagulancia, antiagregancia, analgetiká- fyzikálna liečba, úprava životospávy
Operačná – by pass, amputácia
Spolupráca so sestrou pri uspokojovanie bio-psycho-sociálnych potrieb pacienta s obliterujúcou aterosklerózou DK
1. Príjem na oddelenie : INT, PED, GER, CHIR – izba polohovateľný posteľ
2. Vnímanie zdrav. Stavu : Zistime úroveň informovanosti pac. – informujeme pac, jeho rodinu
3. Poloha, pohybový režim : Klud na posteli – Brownová dláha, Obrátená Trendelenburgová poloha
4. Hygienická stalostlivosť: Treba dbať na zvýšenú hygienu a hydratáciu kože DK i celého tela / vlažná voda/
5. Vyživa : Diéta nízkocholesterolová 7 – obmedziť príjem cholesterolu, zabezpečiť dostatok tekutin
6. Vyprázňovanie: posúdime sebestačnosť – zabránime vzniku zápche
7. Rehabilitácia : Rehabilitácia v prípade amputácii časti DK, Rehab azbezpeči fyzioterapeut
8. Spánok a odpočinok: Zhodnotíme zmenu úrovne spánku a odpočinku počas ochorenia, Zaistime vhodné podmienky na spánku a odpočinku, zebezpečime klud, v prípade bolesti podávame analgetická podľa ordinácie lekára
9. Pozorovanie, sledovanie : Pozorujeme bolesť / lokalizácia, intenzita, charakter/ a fyz. funkcie TT, TK , P, D
10. Psychosoiálne potreby: Pacientovi poskytneme informácie v rámci svojich kompetencii, umožnime kontakt pacienta s rodinou, u pacienta navodzujeme pocit istoty a bezpečia- neistota a strach vyvolávajú zhoršenie stavu
11. Domáca starostlivosť: Počas liečby sledujeme priebeh zmeny ochorenia, hydratáciu, aktuálne zmeny v sebestačnosti, ADOS dodržiavať správnu životosprávu
Podotázky ZOA
1. Immobilita je neschopnosť pohybovať sa. Imobolizačný syndróm sa prejavuje týmito zmenami:
- Zmenami pulzovej frekvencie srdca – tachykardia
- Zmenami na cievnom systéme – znižuje sa prietok krvi v cievkach na DK, cievy sa rozšírujú, krv sa hromadí v DK a vzniká ich opuch. DK sú bolestivé, citlivé. Na poškodenú cievnú stenu sa zachytávajú trombocyty a vzniká krvná zrazenia
- Ortostatický kolaps vzniká pri poklesom krvného tlaku a nasledujúcim znížením prekrvením mozgu pri zmene polohy pri posadzovaní. Prejavuje sa bolesťou, potením, závratmi, celkovou nevoľnosťou až mdlobou sprevádzanou pádom
Činnosti ZA pri prevencie komplikáciu z imobolity na srdcovocievnom syst.
Pripraviť pomôcky na mobilizáciu pac. Hrazdička, uzdička, polohovacie valce, šlipací prístroj pre ležiacich pac
Sledovať fyziologické funkcie pred mobilizáciou
Sledovať zmeny na DK- prejavy zápalu, bolesť, opuchy
Merať obvod DK
Asistovať pri cvičeniach s DK- točenie nôh v členkoch, predkolení, uvoľňovanie svalov predkolenia a celej DK, šlipanie na šlipacom prístoji
Sledovať zdrav. Stav pac. Pri polohovaní a vyprázdňovaní-dušnosť, dýchanie
Posadiť pac.na posteli s vystretými DK, DK spustiť z postele, pac. Sa pozerá sestra alebo ZA do očí, zabrániť vzniku úrazu
Vykonané činnosti zapísať do zdravotnej, sesterskej dokumentácie
2. Bandáž DK – prevencia pred trombózy
- Liečebná zápal žíl trombózy
- Suchá – pred operáciou na prevenciu komplikácii
- Pomôcky- hydrofilový mul, elastické ovídnadlé, leukoplast, igelit, krém, nôžnice, emitná miska, ústne lopatky, rukavice, lavôr, uterák, mydlo
- Obväzujeme od prstov až do stehna. Pred bandážov končatinu dáma na 20-30 minút do zvýšenej polohy
3. Formy oše. Star.
Primárna zdrav. Star. – je je základná ambulantná preventívna a liečebná star. Vrátane sprostredkovania ďalšej odbornej ambulantnej a ústavnej star. Návštevnej služby, lekárskej služby prvej pomoci a rýchlej zdravotníckej pomoci. Jej súčasťou je aj závodná preventívna zdravotná star. Ošetrovaťeľská starostlivosť sa zameriava na prevenciu, udržanie a obnovu zdravia, edukáciu, diagnostické a terapeutické postupy a uspokojovanie potrieb jednotlivcov i skupín.
Sekundárna zdrav star. – je preventívna, diagnostická a liečebná star. Ktorá presahuje rámec primárnej zdravotnej star. Poskytuje sa ambulantne a ústavne a v špecializovaných ambulanciách, nemocniciach, liečebniach poliklinikách, odborných ústavoch, hospicoch a kúpeľoch. Zameraná na poskytovanie holistickej oše. Star.
Terciálna zdrav star. – je ambulantná a ústavná. Nadväzuje na prechádzajúcu star. V záujme dokončenia liečebného procesu alebo na zlepšenie zdrav. Stavu pac. Okrem oše. Star. Zahrnuje psychologickú, paliatívnu star. Aj rehabilitáciu.
4. Dokumentácia- oše. Záznam , lekárka a sesterská prepuštacia správa, dodatočne hlásenie, hlásenie počtu chorých, zošit pre poisťovňu, PNŠ.
ZKC
Ateroskleróza je kôrnatenie tepien, čo je dlho prebiehajúce proces. Vzniká ukladním tzv. aterogénnych látok predovšetkým lipidom, v stene tepien. Vzniká hrubnutie tepnovej steny, zúženie a nedostatočné prekrvenie príslušnej oblasti
Príčiny:
- Nadbytok aterogéných látok v krvi, ako buď vzniká ako zvíšený prívod do organizmu, alebo je narušený i metabolizmus
- Porucha endotelu tepien-najčastejšie sa vzniká z metabolických príčin
- Rizikové faktor- čím viac je rizikových faktorov, tým vyššie je riziko faktorov
Vnútené rizikové faktory sú : fajčenie, stres, fyz neaktivita, metabolické porochy napr. diabetes
Patologická anatómia:
Na cievach vznikajú tukové škvrny alebo fibrózne látky, ktoré zužujú lúmen cievy. Postupne sa do nich ukladajú kalciové soli, preto stena tepien je menej odolná až môže vyklenúť sa a vzniká aneurizma.
K.O. závisí od toho, ktorá časť cievneho systému je postihnutá. Začiatok je bez príznakov, neskoršie vznikajú príznaky, ktoré súvisia s lokalizáciou postihnutej cievy. Sú to zmeny:
- ateroskleróza korenálnych tepien- príznaky ischemickej choroby srdca
- AS tepien DK
- AS aorty až môže vznikať aneurizma
- AS obličiek tepien
Liečba je komplexná. Vždy sa zameriava na jednotlivé klinické prejavy a komplikácie aterosklerózi.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése