Spolupráca so sestrou pri uspokojovaní bio-psycho-sociálnych potrieb pacienta s glomerulonefritídou

Charakteristika ochorenia:

Glomerulonefritída je pomerne časté a vážne zápalové ochorenie obličiek, postihujúce prevažne obličkové klbká, glomeruly. Pri jej vzniku sa uplatňujú imunopatogénne mechanizmy. Za určitých patologických situáciach sa organizmus začne vytvárať protilátky proti vlastným obličkovým bunkám. Dôjde k postupnému znižovaniu glomerulárnej filtrácie, ktorá môže viesť až k zlyhaniu obličiek.

Rozdelenie: akútne a chronické 

Príznaky:

-         Proteinúria

-         Hematúria – makroskopická, mikroskopická

-         Olygúria až anúria

-         Opuchy – často v oblasti mihalníc

-         Vysoký krvný tlak

Diagnostika : anamnéza – OA, RA, PA, FA

OA – prekonaná streptokoková angína pred 10-14 dňami

Fyzikálne vyšetrenie – pohľad, pohmat, poklep

FF- TK

Odber biologickeho materiálu:

-         Moč chemicky, moč, sediment, kreatinín klírens

-         Kreatinín klírens, FW, CRP, ASLO, imunologické biochemické a hematologické vyšetrenie krvi

Sono obličiek

Liečba: klud na posteli – až do odznení príznakov

Diéta – s obmedzením bielkovín a solí – pri opuchoch obmedzením tekutín – pri oligúrii

Farmakoterápia- anibiotiká, antihypertenzíva, diuretiká

Možne komplikácie: prechod do chronického štádia, zlyhanie obličiek

Spolupráca so sestrou pri ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta s akútnou glomerulonefritídou

1.     Príjem na oddelenie : interné, urologické, nefrologické oddelenie

2.     Vnímanie zdravotného stavu:

-         Zistíme úroveň informovanosti klienta o ochorení, liečbe, možných komplikáciách

-         Informujeme pacienta, jeho rodinu o komplikáciách pri nedodržiavaní liečebného režimu

3.     Poloha, pohybový režim: klud na posteli- zabezpečiť teplo a pokoj – optimálne prekrvenie  a šetrenie obličiek do úpravy laboratórnych výsledkov

4.     Starostlivosť o hygienu:

-         Zhodnotíme úroveň hygieny a sebestačnosti v tejto oblasti

-         Podľa aktuálneho stavu a ordinovaného pohybového režimu pomôžeme klientovi

-         Zabezpečíme častú výmenu prádla /osobná a posteľná/

-         Pri hygienickej starostlivosti dbať na prevenciu prechladnutia

-         Prevencia dekubitov

5.     Výživa

-         Prvé 2-3 dni je ordinovaná hladovka

-         Nízkobielkovinová diéta 6 – zväčša sa odporúča znížiť príjem bielkovín na 0,5 g/ kg telesnej hmotnosti / 24h

-         Nízkobielkovinová diéta je spojená so zníženým príjmom fosforu a nízkym obsahom nenasýtených mastných kyselín

-         Kuchynská soli sa obmedzuje pri hypúertenzii a pri opuchoch

-         Rešpektujeme nutnosť presného dávkovania tekutín podľa ordinácie lekára

6.     Vyprázdňovanie:

-         Zhodnotíme úroveň sebestačnosti v tejto oblasti

-         Poučíme klienta o postupe pri zbieraní moču

-         Bojujeme proti vzniku zápchy

7.     Rehabilitácia

-         V akútnej fáze treba dodržiavať klud na posteli

-         Po zlepšení stavu kondičný telocvik, zameraný na prevenciu tromboembolitických komplikácii

8.     Spánok a odpočinok

-         Zhodnotíme úroveň spánku, odpočinku  a ich zmeny vplyvom choroby

-         Zabezpečíme vhodné podmienky na spánok

-         Odstránime možné príčiny nespavosti

9.     Pozorovanie, sledovanie:

-         Presná bilancia tekutín

-         Sledujeme makroskopický vzhľad moču

-         Sledovanie FF- TK, P, TT

-         Sledujeme vznik edémov – okolo očí, členkov

-         Sledujeme intenzitu, charakter a lokalizáciu bolesti

-         Denne sledujeme hmotnosť pacienta

-         Psychický stav pacienta

-         Výsledky laboratórnych vyšetrení

10. Starostlivosť o psychický stav pacienta:

-         Pacientovi poskytneme informácie v rámci svojich kompetencií

-         Zabezpečíme kontakt s rodinou

-         U pacienta navodzujeme pocit istoty, bezpečia, často s ním hovoríme o jeho pocitoch

-         Zabezpečíme pacientovi psychickú pohodu

11. Domáca starostlivosť

-         Poučíme pacienta o nutnosti dispenzarizácie v nefrologickej ambulancii

-         Poskytneme mu potrebné kontakty a informačný materiál

-         Poučíme ho o liečebnom režime a užívaní liekov

-         Do 3 dni sa hlási u lekára

-         Odporučiť kúpeľnú liečbu

Organizácia práce na JIS

Na JIS sa prijímajú pacienti po operácii alebo s akútnym ohrozeným života. Pacientov monitorujú a sestra cez monitory pozerá stav pacientov. Tak že pacienti sú pod stálym dohľadom. Pri zhoršovaní stavu pac. alebo pri zlyhávaní sestra ihneď volá lekára.

Personálne vybavenie

Primár oddelenia, vrchná sestra, hlavná sestra, sestra, zdrav. asistent, sanitár

Urgentný príjem

Pac ktorého dovezú na JIS je ihneď hospitalizovaný. Pri ohrozený života sa administratívne záznamy vyhotovujú po zvládnutí akútneho stavu. Pri prijímací pac ZA spolupracuje so sestrou. Vykonáva administratívne práce a štandardné činnosti súvisiace s príjmom, podieľa sa na zbere a dokumentovaní základných informácii o narušený potrebách chorého. V akútnej fáže nezaťažujeme pac informatívnym rozhovorom.

Životný štýl pac s IM

Správne sa stravovať – vynechať soli obmedziť príjem živočíšnych tukov, uprednostňovať ovocie a zeleninu, pitný režim

Znížiť telesnú hmotnosť u obéznych pac.

Dostatočný obmedziť a psychický odpočinok

Dočasne obmedziť telesnú aktivitu

Nekúpať sa príliš studenou alebo horúcou vodou

Kontrolovať pravidelne TK

Nefajčiť, nitroglicerin

Základné etické princípy:

-         Princíp dobročinnosti

-         Princíp neškodiť inému

-         Princíp spravodlivosti

-         Princíp svojbytnosti

-         Princíp informovanej pac

Nádorové ochorenia – GIT

Anatómia : Tráviaca rúra – canalis alimentarius – je to dlhá rúra- slúži na mechanické a chemické spracovanie potravy.

Horná časť

Ústna dutina Cavum Oris – začína sa ústnou štrbinou, ktorý ohraničuje pery – Labia

Strop tvorí tvrdé a mäkké podnebie – Paratinum durum et mollae

Horné a dolné zuboradie – arcus dentalis superior etinfreior obsahujú zuby DENTES. V ústnej dutine sa nachádza jazyk.

Hltan – PHARYNX

Pažerák – OESOPHAGUS – je to hrubostenná svalová rúra, meria asi 25 cm. Svalová vrstva sa v hornej časti skladá z priečne pruhovanej svaly, v dolnej časti z hladkej svaloviny.

Stredná časť:

Žalúdok- ventriculus – uložená v brušnej dutine. Telo žalúdka má prednú, a zadnú stenu.

Tenké črevo- Intestinum teneu – najdlhšia časť tráv. Rúry, meria asi 3-5 metrov

Má 3 časti : Dvanástik – duodenum

                    Lačník – jejenum

                     Bedrovník – Ileum

Hrubé črevo : Intestinum crassum : je posledným úsekom tráv. rúry. Začína sa slepím črevom a končí sa análnym otvorom. Slepé črevo obsahuje črvovitý prívesok – APPENDIX VERMIFORMIS

Dolná časť : Konečník – rectum :  je rozšírená časť hrubého čreva

 Stručne popíšte delenie nádorov vo všeobecnosti, vymenujte najčastejšie sa vyskitujúci nádorov GIT, ich prevenciu, diagnostiku, liečbu

Rozdelenie nádorov: malígne nádory – zhubné, benígne nádory – nezhubné, akútne – trvá menej ako 6 mesiacov, chronický – trvá viac než 6 mesiacov alebo celý život

Vychádza: zo svaloviny, ciev, sliznice, žľazové tkanivo

Liečba:  -

-          Chirurgická – odstrániť nádor s chirurgickou cestou

-         Ožarovaním

-         Chemoterapia- cytostatiká- zastávajú nádorov rast  a zabráňujú ich ďalšiemu rozmnožovaniu

-         Radioterapia – zhubné nádory citlivo reaguje na ionizačné žiarenie

-         Hormónová liečba – rast niektorých nádorov možno regulovať aplikáciou hormóniv a antihormonov napr. pri rakovine prsníkovej žľazy

-         Psychoterapia – spolupráca pacienta so zdrav. týmom napr. zmobilizovať pacienta a presvedčiť ho že rakovina sa dnes už dá liečiť

Rakovina žalúdka

Nádory hrubého čreva a konečníka

Nádory pečene

Rakovina pankreasu

Definujte poskytovanie PRP pri krvácaní z konečníka

-         Vzniká pri poranení alebo porušení ciev pri nádorových ochoreniach čriev- nádory, hemoroidy

-         Poskytuje:

A.    postihnutého umiestňujeme do polohy v ľahu pokrčeným končatinami – Fowlerova poloha

B.      na končník alebo okolie priložíme sterilnú vložku, vaty, buničiny alebo čistý uterák

C.    protišokové opatrenia

D.    zabezpečíme prevoz do zdrav. zariadenia

E.      voláme  RZP

Klyzma, druhy klyziem, pomôcky, aplikácia

Je vpravenie tekutiny cez konečník do HČ

Formy: očistná, liečebná, preháňavá a diagnostická

Diagnostická – aplikujeme kontrastnú látku na RTG pracovisku

OČISTNÁ – vyčistí črevo pred OP, pôrod, endoskopické vyš.

Preháňavá – aplikujeme keď má pacient zápchu

Liečebná – podávanie liekov pri zápalových ochoreniach HČ

Pomôcky: teplá voda, buničitá vata, ústne lopatky, mesocain gel, mydlo, emitná miska, rektálne rúrky, irigátor s hadicou, stojan, podložná misa

Povinnosti ZA: informovať pacienta, vysvetliť polohu – leží na P alebo Ľ boku, gynekologická mierne predklonená. Vysvetlíme pacientovi aby netlačil stolicu, mal by držať v sebe 10-15 min. Imobilným pripravíme podložnú misu, prikrieme pacienta, prichystáme signalizačné zariadenie. Poaplikácii pomôcky dezinfikujeme, odložíme. Zaznamenáme či výkon bol úspešný alebo nie.

Charakterizujte základnú dokumentáciu pri úmrtí pacienta, starostlivosť o mŕtve telo

Dokumentácia: chorobopis, list o prehliadke mŕtveho v 4roch exemplároch, sprievodný list k pitve v dvoch exemplároch, a ohliadka mŕtveho tela.

Starostlivosť o mŕtve telo  - intimitu chránime zástenou, vyliečime, bielizeň z postele odstránime vankúš, prikrývku a pomocné zariadenia. Telo uložíme do vodorovnej polohy, zavrime oči, ústa, rany prelepíme s čistým obväzom, drény a stómie nevyťahujeme. Sádrové obväze a dlahy, permanentný katéter, vigoihla, protéza sa odstraňujú. Pacientove a veci ukladáme napr. šperky. Telo označíme: na P stehno sa napíšte: meno, priezvisko a rodné číslo pacienta s genciánovou voioleťou. Telo zabalíme do plachty, menšie telo do plienky. Telo má stáť na oddelení 2h.

                 Biologické potreby pacienta v nemocnici – zamerávajte na spánok

Zistíme potrebu spánku pacienta. Odstránime rušivé podnety- krik, smrad. Zabezpečíme: klud, ticho, signalizačné zariadenia, nočné osvetlenie. Dbáme na hygienu: spravíme toaletu, výmena osobnej posteľnej bielizne. Prichystáme močovú fľašu, podložnú misu, emitnú misu. Uložíme ho do vhodnej polohy. Pozorujeme sebestačnosť pacienta. Kontakt s rodinou.

Spolupráca ZA so sestrou pri uspokojovaní základných ľudských potrieb u pacienta s nádorovým ochorením hrubého čreva

Kolorektálny nádor: patrí medzi adeno karcinómi. Je to tretí najčastejší zhubný nádor. Vznik ovplyvňujú : adenomatózne polypy, dedičnosť, ulcerózna kolitída, crohnova choroba, nesprávna životospráva, obezita, fajčenie, alkohol, nedostatok pohybu, vek nad 50 r.

Príznaky: subjektívne-  únava, zmeny vo vyprázdňovaní stolice, plynatosť, nechutenstvo

                  Objektívne – krv v stolici, anémia, chudnutie za krátky čas

Príjem : Na interné, onkologické, chirurgické oddelenie, v prípade JIS

Izba: kúpeľňa i toaleta by mala byť čo najbližšie

Dg: na základe získanej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych výsledkov. Vyšetrenia biologického materiálu, USG brucha, RTG vyšetrenie, iriografia, rektoskopia, kolonoskópia a CT brucha

REKTOSKOPIA – je endoskopické vyš. Konečníka

KOLONOSKOPIA – je endoskopické vyš HČ

Vyšetrenie vykoná lekár v gastroenterologickej ambulancii. Vyšetrenie je mierne bolestivé, skor nepríjemné. Pred vyš. Podávame uspokojace lieky, pacient leži na boku, cez konečník sa zavedie endoskop do HČ, lekár všetko pozoruje na obrazovke.

Úlohy ZA pred výkonom : Sestra objedná pacienta, ZA vypíše žiadanku, pripraví dokumentáciu a poučia pacienta

Deň pred vyš. : pacienta pripravíme na vyš, dostane raňajky, ľahký obed, 2-3 l tekutín. Potom dostane laxatívu.

Musí veľa piť. V priebehu 5-8hod. dôjde k úplnému vyprázdňovaniu čriev .

Deň vyšetrenia: pacient neraňajkuje, 2 hod. pred vyš. Vypije 1-2 šálky vody, osprchuje sa.

Úlohy ZA po výkone : ZA zaznamenáva FF, pozoruje či v stolice nie je krv, nechá pacienta oddychovať.

TH: najprv chirurgická- odstránenie nádoru, môže byť ukončená kolostómiou Chemoterapia, Radioterapia

Výživa: Hmotnosť sa zníží, 1-2 deň intravenózna, 3 deň horký čaj, 4-5 tekutá strava, následne diéta č. 2

Vhodná potrava: tuky s nízkym bodom topenia, maslo, rastlinné oleje, zelenina, surové ovocie, celozrnné výrobky, 2l tekutín

Nevh. Potrava: biele pečivo, sladkosti, ovocie s tvrdou šupkou, južné ovocie, nafukujúca zelenina , alkohol

Potrebné je jesť: častejšie v menších dávkach.

Pohyb po OP: znížená výkonnosť, únava, strata svalovej hodnoty. ZA zaznamenáva sebestačnosť pacienta, nabádajú pacienta k spolupráci pri uspokojovaní bio-psycho.soc. potrieb.

Vylučovanie: kolostómia sa vykoná keď konečník stratil svoju funkciu. Kolostómiu ošetruje sestra s asistenciou ZA. Hlavne treba naučiť pacienta.

Psychický stav : Pac. má strach zo zmeny, najprv odmieta potom sa musí vyrovnať so stavom. Musia hovoriť o tom čo ich trápi, musia dostať odpoveď na svoje otázky, veľa pomáhajú blízky, a príbuzný.

Sociálna izolácia po OP: Pacienti s kolostómiou majú pocit studu, menejcennosti kvôli spôsobu ich vyprázdňovania. Majú obavy zo zápchy, strach reakcie okolia. ZA vysvetlí že existujú už moderné pomôcky na ošetrovanie kolostómie. Naučia pacienta príbuzných ošetrovať koloestómiu.

ZA pri prepustení podá informácie:  o návšteva lekára do 3 dní, o dodržania diéty, škodlivosť fajčenia, alkoholu, kávy, o spôsobe ošetrovania kolestómie, o význame liečby, o význame primeranej hmotnosti, o potrebe kontrol, o dispenzácie v onkologickej ambulancie.

Asistencia pri ošetrovaní pacienta s chorobami gastrointestinálneho traktu – s chorobami žlčníka a pankreasu

Charakteristika žlčníka : je to zápalové ochorenie žlčníka spôsobené infekciou ktorá sa dostane do žlčníka krvnou cestou alebo protiprúdom žlče.

Kl. : zvýšená TT, nauzea, bolesť pod rebrami, vracanie, pocit nafúknutia

Th.: klud na lôžku, diéta, spozmolytiká – lieky ktoré uvoľňujú kŕče, operačné riešenie

Žlčové kamene: / Cholecytolithiasis/ sú vyzrážané zložky žlče, najčastejšie cholesterolu a vápenatých solí : Kamene vznikajú v žlčníku, menej často v žlčových cestách.

Vyvolávajúci faktor: dedičnosť, obezita, chron. zápalové ochorenie žlčníka, niektoré lieky

Vyšetrovacie metódy : RTG vyš brucha, CT brucha, MR, ERCP

Liečba: odstránenie kameňov – operačné, lézerom

Ikterus – je to žlté sfarbenie kože a slizníc. Má 3 formy:

-         Prehepatálne – hemofílie – organizmus vylučuje bilirubín, ktorý vychytávajú pečeňové bunky

-         Hepatálna – poškodené pečene – vzniká pri poškodení pečeňových buniek. Ich funkcia je porušená

-         Posthepatálne – obštrukčná – vzniká pri poruchách odtoku žlče, žlčových ciest bilirubínu nemôže byť vylúčovaný. Stolica je bledá ale moč je tmavý. Pac má zelenožltú farbu a koža výrazne svrbí.

Spolupráca so sestrou pri uspokojovanie bio-psycho-sociálnych potrieb pacienta so zápalom žlčníka a so žlčníkovým kameňmi

1.     Príjem na oddelenie

-         Geriatrické, detské, interné, chirurgické

-         Izba: normálna, ale dobre vyvetraná

2.     Vnímanie zdravotného stavu:

-         Zistime úroveň informovanosti pacienta

-         Informujeme pacienta, jeho rodinu

3.     Poloha, pohybový režim

-         Úľavová, na boku s pokrčenými dolnými kančatinami

4.     Hygienická starostlivosť:

-         Zhodnotíme úroveň sebestačnosti pacienta

-         Sebestačnosť pacientov závisí od štádia ochorenia

-         Pacient stará o hygienu sám alebo mu pomáha zdrav. asistent, p. p. je na blízku

-         Častá výmena bielizne

/ R a V toaleta, celkový kúpeľ – na posteli, v kúpeľni, toaleta počas dňa – p.p., hygiena DÚ, starostlivosť o vlasy, nechty, starostlivosť o posteľ, o osobnú a posteľnú bielezeň, starostlivosť o prostredie/

5.     Výživa

-         Diéta č. 4 s obmedzením tukov – pred operáciou nič nemôže jesť, a po operáciou najprv parenterálnu výživu, realimentácia pacienta a potom diéta č. 4.

6.     Vyprázdňovanie:

-         Posúdime sebestačnosť pacienta

-         Pac. má Redonov drén – naučíme ho ako má vyprázdňovať

7.     Spánok a odpočinok:

-         Zhodnotíme úroveň spánku a odpočinku

-         Vyvetráme izbu, zvlhčujeme vzduch, zabezpečíme kľud

8.     Pozorovanie, sledovanie:

-         TT – meriame p.p.

-         D- pravideľnosť, frekvenciu, kvalitu

-         TK+P meriame p.p. viackrát denne – hlásime dr.

-         Po operácií sledujeme operačnú ranu a funkčnosť Redonov drén

9.     Psychosociálne potreby:

-         Pred operáciou pac. pociťujú strach – ukludníme ho

-         Umožníme kontkat pacienta s rodinou

-         U pacienta navodzujeme pocit istoty a bezpečia

-         Umožníme mu sledovať televízor

10. Domáca starostlivosť

-         ADOS

Bolesť: Pri žlčníkovej kolike sa vyskytuje intenzívna bolesť lokalizovaná pod pravým rebrovým oblúkom, pod pravú lopatku, prípadne do pravého ramena. Často býva spojená s vracaním žltého až zeleného obsahu.

V operačnom období pacient pociťuje bolesť v operačnej rane. Aplikujeme analgetík podľa ordinácie lekára a sleduje účinky analgetickej liečby.

Popíšte spôsoby zaznamenávania FF

Zaznamenávame do teplotnej tabuľky a do dekurzu. Zaznamenávame TT, TK, P, D do dekurzu napíšeme dátum, čas, hodnotu treba podpísať.

Charakteristika človeka s vyvolaným chorobám

Pac. môže byť agresívny, nervózny, nekludný, má strach z choroby, z liečby, z OP, strach zo smrti, môže byť apatický, môže sa uzavrieť do seba, nekomunikatívny, môže sa prejavovať hospitalizmus u pac., môže byť zlostný

Príprava na preväz a zásady pri preväze

Môže byť somatická, psychická a sociálna príprava

Somatická: telesná príprava pac. na perväz, pac. má byť vymočený, vyprázdnený, koža má byť čistá, suchá, p. p. aj oholená, pac. uložíme do sediacej alebo ležiacej polohy, preväzujeme sa vždy vo fyziologickej polohe.

Psychická: pac. musí byť informovaný a treba ho žiadať o spoluprácu

Sociálna: dôležitý je u starších osôb a u detí. Buď privoláme podpornú osobu alebo práve vylúčime osobu, ktorá môže narušiť výkon.

Zásady pri preväze:

-         Umyjeme si ruky

-         Prichystáme pomôcky

-         O Výkone oboznámime pacienta

-         Chránime osobnú a posteľnú bielizeň

-         Voľný koniec držíme v ľavej ruke

-         Stojíme pred pac. výnimka je keď obväzujeme hlavu

-         Počas preväze sledujeme pac. prekrvenie, opuch, farba, krvácanie

-         Dbáme na sterilitu, po preväze odložíme pomôcky a dezinfikujeme ich

Preväz je opakované ošetrenie rany. Cieľom preväzu je:  kontrola rany, odstránenie stehov po operácii, skrátenie, odstránenie, alebo zavedenie drénu, aplikácie liekov, vypláchnutie rany, ošetrenie granulácie.

Asistencia pri ošetrovaní pacienta s chorobami GIT- s chorobami pečene

Pečeň je laboratóriumom organizmu,  má detoxikačný účinok.

Funkcia pečene :

-         Zasahuje do metabolizmu bielkovín, cukru, tuku, vitamínov

-         Vylučuje žlč až žlčového kyseliny, ktoré ovplyvňujú strebávanie tukov a vitamínov

-         Zneškodňuje toxické látky, ktoré vznikajú pri metabolizme, vychytáva ich a vylučuje ich zo stolicou a močom

-         Ovplyvňuje metabolizmus elektrolitou, hormonou

-         Zasahuje do koagulácie, vylučuje bilirubín a je rezervárom železa, medi, glukózy a vitamínov

Hepatitis -  ide o akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, kde sú zmeny pečeňových bunkách až nekróza pečeňových buniek. Často hepatitis vzniká v detskom veku, najmä forma A u väčších detí a dospelých forma B, C, D, E...

Forma A – vzniká vírusom, ktorý je prítomný u pacienta už 2 týždne pred ochorením. Je to choroba špinavých rúk, prenáša sa fekálno-orálnou cestou alebo kontaminovanými potravinami alebo s vodami. Inkubačná doba od 15-50 dní.

Klinický obraz: prodromálnom štádiu pac. Nemá ešte ikterus, ale má nauzea, vracanie, nechutenstvo, bolesti kľbov, teploty, príznaky chrípky. Neskoršie sa objaví zväčšenie pečene, stolica je bledá, moč je tmavý. V niektorých prípadoch pac. nemusí mať žltačku, vzniká tzv. anikterická forma, ktoré môže predchádzať do malignej hepatitídy.

Dg. Určíme bilirubín, hepatálne testy, sledujeme farbu stolice a moču, vyšetrenie ALT, AST, GMT, ALP, vyšetrenie cholesterol

Liečba: klud na lôžku, vitamíny, diéta chudé, dusené, varené mäso. Podávame lieky, ktoré podporujú pečeňovú funkciu hepatoprotektíva.

Forma B – vyvolávateľom je vírus, ktorý sa šíri krvou, slinami, spermiami. Prenáša sa parenterálne teda operačné, tetovaním, pirsingom, akupunktúrou, kontaminovou infúziou aj z matky na dieťa počas tehotenstva. Inkubačná doba 60-180 dní.

Klinický obraz: takisto ako typu A

Liečba: takisto ako typu A

Prevencia: dodržiavanie hygieny, očkujeme rizikovú skupinu. Tieto formy hepatidídy majú chronický priebeh a často skončí zo zlyhaním pečene.

Cirhóza pečene – je to patologický proces, keď vzniká prestavba pečeňového tkaniva. Zmení sa objem pečene a vzniká zväčšenie alebo zmenšenie pečene.

Príčiny:

-         Vírusové hepatitídy

-         Chronický alkoholizmus

-         Rôzne choroby, ktoré spôsobujú odtoku žlče alebo zlýhanie pravého srdca

Klinický obraz:

1.     Kompenzovaná – pacient nemusí mať žiadne ťažkosti alebo len minimálne obťažene, ako únava, nevýkonnosť, neznášanlivosť niektorých jedál

2.     Dekompenzovaná- pacient má subjektívne obťaže, slabosť, malátnosť, zväčšenie pečene a brucha, opuchy, ascites, podkožné hematómy , na hrudníku pavúčkovité névy.

Liečba: dôležité sú úprava životosprávy, absolútny zákaz alkoholu, strava bohatá na bielkoviny, vitamíny, zeleniny, čerstvé ovocie. Obmedzujeme tuky. Konzervované jedlá, prepálený tuk.

Spolupráca so sestrou pri uspokojovanie bio-psycho-sociálne potrieb s chorobami pečene

Príjem na oddelenie: interné odd.

Vnímanie zdr., stavu: zistíme informovanosť pacienta. Edukácia pacienta a rodiny o liečbu, ochorení, možných komplikáciách

Poloha, pohybový režim: zabezpečíme pacientovi vhodnú polohu / Fowlerová poloha/. Spolupracuje zo sestrou pri terapeutických výkonoch a pri príprave brušnú punkciu.

Hyg., star., - zhodnotíme sebestačnosť pacienta. Pacient stará o hygienu sám alebo mu pomáha ZA. Pri vykonávaní hygienická starostlivosť kontrolujeme celistvosť kože a zvýšenú starostlivosť o DÚ.

Výživa: bielkovinovú diétu s obmedzením sodíka. ZA sleduje, či pacient nekonzumuje nevhodné potraviny prinesené príbuznými. Sledovanie bilanciu.

Spánok a odpočinok: zaistíme vhodné podmienky. Vyvetráme izbu, večerná toaleta, úprava postele. Odstránime príčiny nespavosti.

Zmeny na koži a sliznicách: U pacientov s cirhózou sa často vzniká ikterus. Koža je suchá, úporne svrbí. Zabezpečí opatrenia na zníženie svrbenia kože,nepouživať dráždivé mydlá, umývať sa vlažnou vodou, aplikovať chladivé obklady. Za masírujeme kožu mentolových prípravkami.

Krvácavé prejavy :  vznikajú pavúčkovité névy. Pacient často krvácajú z ďasien, majú vysušené pery. Sestra  a ZA počas dňa sleduje príznaky krvácania. Poučí pacienta, ako predchádzať možnému krvácaniu. Najväčším rizikom je krvácanie z ezofagálnych varixov. V takom prípade treba ihneď privolať lekára, ktorý spravidla ordinuje Fowlerovú polohu, aplikáciiu kyslíka, infúznú terápiu, zavádza balónikovú sondu do oblasti krvácania pažeráka.

Sociálna interakcia – izolácia -  Chronická ochorenia a dlhodobá hospitalizácia môžu u pacienta vyvolať pocit izolácie od rodiny a príbuzných. Personál sa majú snažiť zabrániť spoločenskej izolácii napr. umožniť pacientovi sledovať napr. TV.

Pozorovanie, sledovanie – TT, TK, P, D. Podľa ordinácie lekára meria obvod brucha, sleduje opuch končatín. Pravidelne meria a zaznamenáva telesnú hmotnosť.

Psychický stav – pacient často prejavuje negativistický postoj k sebe samému. Pacient nespolupracuje. Má pocit bezmocnosti, jeho život stráca zmysel.

Domáca star., : ADOS, zabezpečiť vhodné podmienky, dodržiavať správnu životosprávu.

Popíšte ošetrovaciu jednotku vo všeobecnosti, zamerajte sa na vybavenie ošetrovacej jednotky

Ošetrovacia jednotka je základná funkčná stavebná a organizačná zložka nemocnice. Typy ošetrovacej jednotky:

-         Jednostranná OJ- sú umiestnené po jednej strane chodby, ktorá je druhej strany osvetlená priamym svetlom oknami. Táto jednotka má síce svetlú chodbu.

-         Obobjastranná Oj -  na južnej strane centrálnej chodby sú umiestnené izby pre chorých, na severnej strane funkčné a pomocné miestnosti. Táto jednotka má oveľa kratšiu chodbu, preto je z hľadiska práca sestier je výhodnejšia.

-         OJ s dvoma vnútornými chodbami – izby pre pacientov sú umiestnené na obvode pôdorysu, pracovňa sestier, vyšetrovňa a ostatné komplementy sú v strede bloku a musia byť umelo osvetlené a vetrané

Izby pre chorých: Ošetrovacia jednotka má istý počet izieb pre chorých. Zariadenie musí zodpovedať určitým hygienickým požiadavkám. Veľkosť izieb na ošetrovacej jednotke má byť rôzna od 1 do 6 postelí. V každej izbe sú ďalej nočné stolíky, jedálny stôl, prípadne skriňa. V každej izbe je umývadlo. Na moderných ošetrovacích jednotkách má každá izba svoje vlastné malé príslušenstvo kúpeľňa so záchodom, sprchou a umývadlom.

Komplementy:

-         Vyšetrovňa: slúži na vyšetrovanie chorých a na niektoré liečebné výkony

-         Prípravovňa : je miestnosť, kde sestry pripravujú pomôcky na rôzne výkony

-         Pracovňa sestier: slúži na vykonávanie rozličných administratívnych prác.

-         Čajová kuchynka: pripravujú rôzne čaje, odvary alebo niektoré jedlá pre špeciálne diéty

-         Jedáleň: je určená na stolovanie chodiacich pacientov

-         Denná miestnosť: chod. pac. potrebujú počas dňa účelne tráviť voľný čas. Chorý tu môže prijímať návštevy, hrať spoločenské hry

-         Hygienické miestnosť: ošetrovacej jednotky tvorí kúpeľňa, záchody a čistiaca miestnosť

-         Kúpeľňa: je na každej OJ vybavená aspoň jednou vaňou, ktorá má byť prístupná z 3. Strán. Každá kúpeľňa musí mať signalizačné zariadenie

-         Záchody : sú osobitne pre ženy a mužov

-         Skladovacie priestory: prevádza OJ vyžaduje dostatočne veľké skladovacie priestory. V príručnom sklade je uložená čistá bielizeň, zaspia bežných ošetrovateľských pomôcok materiálu.

Vyprázdňovanie hrubého čreva

K základným povinnostiam zdr. asistenta a sestry patrí i sledovanie vyprázdňovania pacientov.

Stolica – niektorý ľudia majú stolicu pravidelne, raz za 2-3 dní. Ak má pacient problémy s vyprázdňovaním necíti sa dobre, má pocit plného brucha.... V zdravotníckom zariadní sa pacienti vyprázdňujú sami na toalete alebo na podložnej mise.

Pravidelné vylučovanie stolice ovplyvňujú viaceré faktory:

-         Vek a vývin

-         Aktivita

-         Lieky. Dráždidlá

-         Strava, tekutiny

-         Psychologické faktory

-         Patologické podmienky

-         Bolesť

Medzi časté problémy pri vylučovaní stolice patrí:

-         Zápcha /Obstipácia/ : je ťažké a nepravidelné vylučovanie malého množstva suchej tvrdej stolice. Pacient sa vyprázdňuje raz za 3-4 dni, niekedy raz týždenne. Keď sa nepodarí obnoviť normálne vylučovanie stolice, tak lekár ordinuje preháňadlá alebo klyzmu. Do dokumentácie zaznačíme: 0

-         Hnačka /Diarea/ : je vylučovanie tekutej stolice. Pacient má stolicu 5-6 krát denne, aj častejšie. S hnačkou sa často spájajú bodavé bolesti v bruchu. Do dokumentácie každé vyprázdňovanie zaznačujeme čiarkou.

-         Inkontinencia stolice: je strata schopnosti vôľovej kontroly vylučovania stolice a plynov cez análny sfinkter. Stolice odchádza samovoľne s hustejšou konzistenciou a pacient ju nemôže zadržať. Do dokumentácie zapíšeme, že pacient je inkontinentný.

-         Plynatosť /Flatulancia/ - je nadmerné množstvo plynov v črevách, ktoré spôsobuje ich rozopnutie a nafúknutie. Tento stav sa nazýva meteorizmus.